Los cirujanos cardíacos del Centro Nacional de Investigación Médica que llevan el nombre del académico E.N. Meshalkin del Ministerio de Salud de Rusia, la paciente se sometió a una operación técnicamente difícil para reemplazar la válvula aórtica afectada con su propia válvula de arteria pulmonar a través de un miniacceso de 6 cm.La operación fue la primera en la práctica médica doméstica. Solo se conocen dos casos de intervención quirúrgica de este tipo en el mundo.
El paciente tenía una rara anomalía congénita del corazón: una válvula aórtica unicúspide. Normalmente, la válvula aórtica tiene tres valvas. Con el tiempo, la estenosis creciente de la válvula aórtica (estrechamiento parcial de la luz de la válvula aórtica, lo que dificulta la salida de sangre hacia la aorta, que suministra sangre a todo el cuerpo) llevó a la necesidad de una cirugía. Con un estrechamiento pronunciado de la apertura de la válvula, los pacientes desarrollan dificultad para respirar, mareos, desmayos e hinchazón de las extremidades inferiores. Los pacientes no toleran la carga, los atormentan los ataques de asma.
– Al paciente se le mostraron prótesis de la válvula aórtica del corazón afectada. Sin embargo, las prótesis mecánicas y biológicas, lamentablemente, no pueden acercarse a los parámetros funcionales y fisiológicos que corresponden a la norma. La implantación de una prótesis mecánica habría afectado la calidad de vida de la niña: habría estado limitada en la actividad física y necesitaría terapia anticoagulante de por vida. Teniendo en cuenta la corta edad de la paciente y la planificación del embarazo y la maternidad en el futuro, decidimos realizar el procedimiento de Ross, – comenta el director del Instituto de Patología Circulatoria del Centro Nacional de Investigaciones Médicas. Alaska. ES Meshalkin del Ministerio de Salud de Rusia Alexander Bogachev-Prokofiev.
El procedimiento de Ross consiste en reemplazar la válvula aórtica afectada con la válvula de la arteria pulmonar del propio paciente (autoinjerto) idéntica en estructura y fisiología. El autoinjerto tiene buenas características hemodinámicas, funciona durante mucho tiempo, es resistente a la infección y no tiene riesgo de complicaciones tromboembólicas. El paciente después de la operación no necesita terapia anticoagulante y puede volver a hacer vida normal.
– Durante la intervención, tomamos la válvula pulmonar del propio paciente, la sumergimos en una prótesis vascular sintética para evitar la expansión de la raíz aórtica y la implantamos en lugar de la válvula aórtica cardíaca afectada. Se implantó un homoinjerto (implante especialmente procesado tomado de un donante) en la posición de la válvula pulmonar extraída. Todo el volumen de la intervención se realizó a través de un miniacceso de 6 cm, que se convirtió en una alternativa ahorradora al abordaje mediano estándar, que consiste en disecar el esternón de 18 a 20 cm, explica la especialista.
El procedimiento de Ross no se usa mucho debido a la alta complejidad de la operación y la estrecha gama de indicaciones. La experiencia acumulada de los especialistas del Centro Meshalkin (más de 1500 intervenciones) hizo posible realizar esta intervención mediante un miniacceso.